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Registration

If you are outside the quadrilateral, dial 211 or search on internet for food aid + your neighborhood

Identification

Composition du foyer   

Enfants

Genre
Genre
Genre
Genre

Revenus du foyer

Revenus

Information sur le paiement et le type de panier 
Réservé à l'administration

Info supplémentaire
Type de panier

Entente et conditions:

  1. Je comprends que les paniers de denrées qui me sont offerts, le sont à mon seul bénéfice et ne peuvent être utilisés que par moi et ma famille.

  2. Je m'engage à me présenter le jour, à l'heure et à l'endroit que l'on m'indiquera. Si je ne suis pas disponible, je m'engage à en informer Adrianna au moins 24 heures à l'avance en téléphonant au (514) 527-9233.

  3. Je m'engage à respecter les directives qui me seront donnés pour la réception des denrées et je comprends que ces directives sont essentielles.

  4. Je m'engage à informer rapidement Adrianna de tout changement dans les renseignements qui figurent sur la formulaire d'inscription ci-dessus (ex: personnes résidant à l'adresse mentionnée dans le formulaire.

  5. Je m'engage à présenter des preuves de revenu et d'adresse au moment de faire ma demande.

  6. Je m'engage à apporter des sacs réutilisables.

Restrictions alimentaires (maladies, allergies et intolérances)

Afin de mieux cibler vos besoin et d'éviter le gaspillage nous vous demandons de nous fournir des informations par rapport à vos habitudes alimentaire.

Marital status
Préférences Alimentairs
Préférences Alimentairs

POUR RÉCUPÉRER VOTRE PANIER, apportez vos sacs réutilisables.

Thank you for what you sent !

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